乳腺癌的正确筛查和预防

2022年版的全球癌症统计报告显示，全球新发乳腺癌病例约为230.9万例，占女性所有恶性肿瘤的11.6%，乳腺癌发病率在世界各国间存在较大差异。

2022年，我国新发女性乳腺癌病例约为35.7万例，占女性恶性肿瘤总发病人数的15.59%。全球乳腺癌死亡人数约为66.6万，占女性恶性肿瘤死亡人数的6.9%。世界各国间的乳腺癌死亡率也存在较大差异，平均为12.6/10万，中国处于较低水平（6.1/10万）。

01.哪些人容易患乳腺癌

随着全球科技的不断发展，人类的平均寿命逐渐增加，尤其是在经济较为发达的地区，老龄化现象更为显著，这种人口结构的变化也在一定程度上推动了乳腺癌发病率的上升。此外以下是一些可能增加乳腺癌发病风险的因素：

• 既往出现的部分良性乳腺疾病（如乳腺上皮不典型增生）、子宫内膜异位症、高内源性雌激素水平、未经产或初次妊娠年龄较高、有乳腺癌家族史和基因突变等。
• 某些生活方式也可能影响乳腺癌的发生，例如激素类药物与保健品的使用、饮酒和吸烟、高脂/高糖/高热量的饮食习惯、缺乏运动等。

02.乳腺癌的筛查策略

 【一般风险人群筛查策略】

20~39岁

每月1次乳腺自我检查；

每1~3年1次临床检查。

40~69岁

适合机会性筛查和群体性筛查；

每1~2年1次乳腺X线检查和/或乳腺超声检查；

对于条件不具备的地区或致密型乳腺，可首选乳腺超声检查；

每月1次乳腺自我检查；

每年1次临床检查。

70岁以上

机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查）；

每月1次乳腺自我检查；

每年1次临床检查。

【高危人群筛查策略】

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（年龄小于40岁），筛查间期推荐每年1次。筛查手段应联合乳腺X线检查和乳腺超声检查，必要时可应用MRI等影像学手段。

乳腺癌高危人群包括以下三类：

• 有明显的乳腺癌遗传倾向者；
• 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；
• 既往接受过胸部放疗的患者。

03.快速解读乳腺影像报告

当我们拿到乳腺影像检查报告（如B超、乳腺X线或磁共振）时，报告结论中通常会有一些英文字母和数字。以下是对应的解读内容：

BI-RADS 0：

现有影像未能完成评估，需要结合既往片或补充其他影像检查

BI-RADS 1：

阴性，无异常发现

BI-RADS 2：

良性发现，存在可能的良性改变，建议常规随诊

BI-RADS 3：

良性可能大，恶性可能性0~2%，建议短期随访

BI-RADS 4A：

低度可疑恶性（≥3%~≤10%）

BI-RADS 4B：

中度可能恶性（>10%~≤50%）

BI-RADS 4C：

恶性可能较大（>50%~≤94%）

BI-RADS 5：

高度可疑恶性（≥95%），临床应采取适当措施

BI-RADS 6：

已行活检证实为恶性，临床应采取适当措施

04.如何预防乳腺癌？

一级预防：

病因学预防。世界卫生组织提出以下预防肿瘤（包括乳腺癌）的生活方式建议：

• 避免使用烟草，包括卷烟和无烟烟草。
• 保持健康的体重。
• 饮食健康，多吃水果和蔬菜。
• 经常锻炼身体。
• 限制饮酒。

二级预防：

早发现、早诊断、早治疗。在乳腺癌早期阶段发现病变，可显著提高治愈率和生存率。

三级预防：

对已经诊断为乳腺癌的患者进行积极规范的综合治疗。提高治疗效果，减少复发和转移，改善患者的生活质量。

乳腺癌的发病机制复杂，涉及社会经济状况、生活方式、遗传因素、环境变化以及心理状态等多方面因素。

早期筛查、诊断和治疗是提升乳腺癌患者生存率、改善生活质量以及降低死亡风险的核心策略。