肝癌成因与预防攻略

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，以下简称肝癌）是世界上常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心发布的数据，2022年全国肝癌发病人数36.77万，居各种癌症新发病人数第4位，发病率居第5位；2022年因肝癌死亡人数31.65万，死亡人数和死亡率均居第2位^[1]。

肝癌是怎样形成的？

肝癌的发生是多因素协同作用的结果，从医学角度来看有着复杂的分子机制。当肝细胞受到致癌因素的刺激后，细胞内的原癌基因被异常激活，细胞开始不受控制地增殖，这些异常增殖的细胞逐渐聚集就会形成肝癌。

而肝癌细胞具有很强的侵袭性，一旦突破组织屏障就会顺着血液循环系统或淋巴循环系统向肺、骨等处转移，并且会引起一系列的并发症，大大降低患者的生活质量和生存几率。

肝癌有哪些临床症状？

肝癌早期没有症状或症状不典型，当患者的临床症状非常明显时，病情大多已进入中晚期。当身体有以下4种表现，需提高警惕：

1.肝区疼痛：多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后症状加重；

2.消化道症状：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，这些症状缺乏特异性，容易被忽视；

3.发热：多为37.5℃~38℃，个别可高达39℃以上；

4.体检时可发现有肝大、黄疸、腹水等情况。

基于早期肝癌往往是没有明显或典型症状，因此对于高危人群的定期筛查显得尤为重要。

哪些是肝癌的高危人群？

1.具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染的人群；

2.过度饮酒者；

3.脂肪肝变性或代谢功能障碍相关性肝病的人群；

4.饮食中黄曲霉毒素B1的长期暴露者；

5.其他原因引起的肝硬化人群；

6.有肝癌家族史的人群。

常见的肝癌筛查方法有哪些？

1.甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，可通过抽血判断其水平的高低，常用于早期肝癌筛查。一般有乙肝、丙肝的患者且年纪超过40岁，如发现甲胎蛋白指标升高，一定要警惕肝癌，需进一步检查；

2.彩超对于肝脏病灶较为敏感，可较好地判断肝脏占位性病变，且是无创检查，可根据需要反复做，特别是对于高危人群，可每半年做一次；

3.CT和MRI：腹腔CT增强扫描能清晰地显示肝癌的大小、数量、形状、边界、血供等情况；MRI能提高小肝癌的检出率。

如何在日常生活中预防？

1.保持规律的运动和良好的作息习惯，增强体质，维持健康体重，提高免疫力；

2.注意饮食：不吃发霉食物（特别是发霉的花生、玉米等）；不吃生的或未煮熟的淡水鱼类产品，预防感染肝吸虫；不饮酒，尤其是肝炎患者需戒酒；增加优质蛋白、膳食纤维的摄入；

3.接种疫苗：慢性乙型肝炎是导致肝癌最常见的原因，接种乙肝疫苗可有效预防乙肝；

4.定期体检：通过肝脏超声、甲胎蛋白检测等，做到早期发现、早期诊断和早期治疗；

5.避免长期接触有毒有害的化学物质，不滥用药物。

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