食管癌早筛指南

一、高危人群

符合以下任一条件者建议定期筛查：

• ‌年龄≥40岁‌，尤其来自食管癌高发区（如太行山区、河南、河北、山东等地）‌；
• ‌家族史‌：一级亲属（父母、兄弟姐妹）有食管癌病史‌；
• ‌不良生活习惯‌：长期吸烟、酗酒、喜食烫食（＞65℃）、腌制/霉变食品‌；
• ‌疾病史‌：慢性食管炎、Barrett食管、食管溃疡或癌前病变。‌

二、筛查方法

1. ‌金标准‌：胃镜（食管胃十二指肠镜）

• 可直接观察黏膜病变，取活检确诊，早期检出率超90%‌56；
  • 辅助技术：窄带光成像（NBI）、放大内镜、碘染色可提高灵敏度‌6。
• ‌无创替代方案‌（依从性差者）
  • 食管钡餐造影（精准度较低）；
  • 基因甲基化检测（如RNF180/Septin9试剂盒，灵敏度达85.5%）。‌

三、筛查建议

• ‌高危人群‌：每3-5年1次胃镜；
• ‌癌前病变‌（如低级别上皮内瘤变）：每年1次胃镜；
• ‌早期症状‌（吞咽异物感、胸骨后疼痛）需立即检查‌。

四、预防措施

• 避免烫食、戒烟限酒、多吃新鲜蔬果；
• 控制胃食管反流，改善口腔卫生‌。

注：具体筛查方案需由消化内科或肿瘤科医生制定。