前列腺癌早筛指南

一、筛查对象与建议

• ‌普通人群‌：50岁以上男性建议每年筛查一次。
• ‌高风险人群‌（家族史、非裔、BRCA突变）：45岁开始筛查。

二、核心筛查方法

1. ‌PSA检测‌（前列腺特异性抗原）

• ‌正常值‌：<4 ng/mL；4-10 ng/mL需结合其他检查；>10 ng/mL提示高风险。
  • ‌干扰因素‌：前列腺炎、近期导尿或射精可能导致假阳性。
• ‌直肠指检‌
  • 医生触诊前列腺硬结或异常，联合PSA提高准确性‌。
• ‌影像学检查‌
  • ‌多参数MRI‌：PI-RADS评分≥3分需穿刺，敏感度达92%‌。
  • ‌经直肠超声‌：辅助定位穿刺靶点‌。

三、进阶检查与注意事项

1. ‌穿刺活检‌：12针靶向穿刺漏诊率<5%，术前需停用抗凝药‌。

2. ‌新兴技术‌：

• ‌PSMA PET-CT‌：检出微小转移灶‌。
  • ‌尿检（如PC SelectMDx）‌：减少不必要穿刺‌。

四、筛查争议与个体化决策

• ‌过度治疗风险‌：部分低危癌可主动监测（每3个月MRI）‌。
• ‌国际指南差异‌：美国建议55-69岁男性个体化选择。

提示‌：具体方案需由泌尿科医生根据PSA、影像及家族史综合评估。