卵巢癌早筛指南

一、筛查对象与风险分层

• ‌普通风险人群‌（无家族史或遗传突变）：终生发病率约1%-1.5%，目前尚无证据支持常规筛查可降低死亡率‌。
• ‌高风险人群‌（BRCA1/2突变、Lynch综合征、家族史）：建议从30-35岁开始定期筛查，每4个月进行ROCA指数联合阴道超声序贯检查‌。

二、筛查方法

1. ‌血清标志物‌

• ‌CA125+HE4联合检测‌：对上皮性卵巢癌敏感度达80%-95.5%，特异度90.2%‌。
  • ‌ROCA指数‌（基于CA125动态变化）：用于高风险人群，可提高早期检出率‌。
• ‌影像学检查‌
  • ‌经阴道超声‌：观察卵巢形态，早期病变多表现为囊实性包块。
  • ‌盆腔MRI‌：对直径<1cm的病灶检测更优，适用于可疑病例。
• ‌基因检测‌
  • ‌BRCA1/2突变筛查‌：突变携带者终身风险达40%-60%，需遗传咨询及预防性手术评估‌。

三、不推荐的筛查方式

• ‌妇科检查‌：双合诊难以发现早期病变，无法降低死亡率‌。
• ‌CA125+超声同步筛查‌：普通人群中假阳性率高，易导致不必要手术‌。

四、新技术进展

• ‌液体活检‌：外泌体技术（如OCS）通过检测CA125、HE4和C5a浓度，敏感度达95.5%‌。
• ‌多组学技术‌：cfDNA甲基化、ctDNA测序等仍在临床试验阶段‌。

五、注意事项

• ‌症状监测‌：持续腹胀、腹痛或尿频超过2周需就医，但症状指数不推荐用于早筛‌。
• ‌预防性手术‌：高风险基因突变者（终生风险≥5%）建议行预防性输卵管卵巢切除术‌。

‌提示‌：具体筛查方案需由妇科肿瘤专科医生根据个体风险制定‌。