甲状腺癌早筛指南

一、筛查对象与建议

1. ‌普通人群‌：20-29岁建议每2-3年进行一次颈部触诊和超声检查。

2. ‌高风险人群‌（符合以下任一条件需重点筛查）：

• 幼年头颈部放射线暴露史或家族史‌；
  • 甲状腺结节＞1cm或生长迅速‌；
  • 持续声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状‌；
  • RET基因突变或降钙素水平异常‌；
  • 桥本甲状腺炎等自身免疫疾病。

二、核心筛查方法

1. ‌超声检查‌（首选）：

• 可检出2-3mm微小病灶，评估结节形态（如边界不清、微钙化等恶性特征）‌；
  • 采用TI-RADS分级系统指导后续管理。
• ‌细针穿刺活检‌：确诊金标准，尤其对超声可疑结节‌。
• ‌辅助检查‌：
  • 甲状腺功能检测（TSH、T3/T4）‌；
  • 血清降钙素（筛查髓样癌）‌；
  • 颈部CT/MRI（评估侵犯范围）‌。

三、注意事项

• ‌良性结节管理‌：80%的结节为良性，仅需定期监测；
• ‌过度诊断风险‌：需结合临床判断，避免不必要的干预。

四、预防建议

• 避免颈部辐射暴露，均衡碘摄入；
• 高危人群建议每年筛查一次‌。

‌提示‌：筛查结果需由专科医生综合评估，动态调整随访计划‌。