肝癌早筛指南

一、推荐筛查方法

1. ‌血清甲胎蛋白（AFP）检测‌

• 肝癌常用肿瘤标志物，但仅60%患者AFP升高，需联合其他检查‌。
• ‌肝脏超声检查‌
  • 无创、经济，可发现肝脏异常肿块，联合AFP检测准确率超90%‌。
• ‌增强CT/MRI‌
  • 超声发现可疑病灶时，需进一步通过增强CT或MRI明确诊断‌。
• ‌液体活检基因检测‌
  • 检测血液中肝癌相关基因突变、甲基化等，灵敏度88%、特异度93%，但需临床验证。‌

二、高危人群

符合以下任一条件者建议每6个月筛查一次：

• 慢性乙肝/丙肝、肝硬化患者；
• 长期酗酒、脂肪肝或肝癌家族史者；
• 40岁以上男性或50岁以上女性（中国指南推荐）。

三、早筛价值

• 早期肝癌（Ⅰ期）5年生存率可达86.2%，而晚期不足20%‌。
• 日本通过分层筛查使早期肝癌诊断率达60%-65%，显著高于全球平均水平‌。

四、注意事项

• ‌假阳性风险‌：需结合多指标综合判断，避免过度诊断‌。
• ‌规范诊疗‌：筛查异常者应至肝胆外科或肝病科进一步检查‌。

如需具体检查方案，建议咨询专业医疗机构。