胆囊癌早筛指南

一、高危人群

符合以下任一条件者建议定期筛查：

• 胆囊结石直径＞1cm或瓷化胆囊‌；
• 胆囊息肉直径＞1cm或增长迅速‌；
• 慢性胆囊炎反复发作或胆囊萎缩‌；
• 年龄＞50岁，尤其女性‌35。

二、筛查方法

1. ‌基础筛查‌

• ‌腹部超声‌：首选无创检查，可发现胆囊壁增厚、息肉或占位性病变，诊断准确率超90%‌67。
  • ‌肿瘤标志物‌：CA19-9、CEA辅助诊断，但特异性较低，需结合影像学‌。
• ‌进阶检查‌
  • ‌增强CT/MRI‌：评估肿瘤浸润范围及转移，CT对进展期胆囊癌诊断价值高，MRI可清晰显示胆道结构‌。
  • ‌超声内镜/PET-CT‌：用于疑难病例或全身评估‌。

三、筛查建议

• 高危人群每年1次腹部超声+CA19-9检测‌；
• 发现息肉＞1cm或胆囊壁不规则增厚，需进一步行增强CT/MRI‌。

四、早期信号

右上腹隐痛、黄疸、体重下降、消化不良等需警惕‌。

五、预后

早期（NevinⅠ-Ⅱ期）5年生存率可达90%，中晚期不足5%。

注：具体筛查方案需由肝胆外科或肿瘤科医生制定。