心理治疗-珠海华生肿瘤医院

肿瘤患者心理治疗需遵循个体化、全程化、多维度支持原则，重点在于减轻心理压力、增强应对能力、改善生活质量。结合患者病情阶段、心理状态及社会支持系统，采取针对性干预策略。

一、核心治疗原则

1. 个体化评估与干预1.

需通过临床访谈、量表测评（如HADS、SCL-90）明确患者的焦虑、抑郁程度及心理需求。针对不同病程（确诊期、治疗期、康复期/终末期）制定方案：

• 确诊期：聚焦信息支持与决策辅助，减少“治疗选择焦虑”；
• 治疗期：侧重副作用管理及治疗信心建立；
• 终末期：引导生命意义探讨与临终心理调适。

2. 构建支持性治疗环境2.

建立医生-心理师-家属协同模式，通过心理教育课程帮助患者理解疾病，运用叙事疗法鼓励表达情绪。定期开展家属培训，指导其避免无效安慰（如“别想太多”），转为开放式沟通（如“你希望我怎样支持你”）。

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二、常用干预技术

1. 认知行为疗法（CBT）

修正“得了癌症等于死亡”等灾难化认知，通过行为激活改善治疗依从性。针对化疗恐惧者可进行渐进式暴露训练。

2. 正念减压（MBSR）

通过身体扫描、呼吸冥想缓解治疗相关疼痛（循证显示可降低疼痛强度20-30%），特别适用于长期住院患者。

3. 团体心理治疗

同病种小组活动能显著降低孤独感。注意分阶段组织：

• 封闭式小组：适合终末期患者深度情感联结；
• 开放式小组：用于康复期经验分享。

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三、特殊问题处理

1. 治疗抵触心理

使用动机访谈技术挖掘抵触根源。对于经济型抵触，联动社工介入；对疗效怀疑者，提供可视化治疗数据对比。

2. 体像障碍干预

乳腺/头颈部肿瘤患者术后需系统心理重建。可结合虚拟现实技术进行渐进式体像适应训练，配合艺术治疗（如面具绘制）促进自我接纳。

3. 儿童/青少年患者适配

采用游戏治疗、沙盘疗法等非言语干预，同时建立校园-医院联动支持系统，减少学业中断导致的社交剥离。

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四、伦理与注意事项

1. 知情权与保密平衡

尊重患者“不知情”需求，采用阶梯式信息披露法。涉及未成年人时，需评估认知水平后决定告知方式。

2. 文化敏感性

注意宗教观念对治疗决策的影响（如输血禁忌），民俗疗法与正规医疗的整合需专业评估。

3. 治疗师自我关怀

建立督导机制预防替代性创伤，建议肿瘤心理工作者每月参与巴林特小组活动。

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肿瘤心理治疗需贯穿诊断-治疗-康复/安宁全周期，通过专业干预帮助患者重建控制感与生活意义。建议医疗机构建立标准化心理筛查流程，将PHQ-9、GAD-7等量表纳入常规护理评估。