疗效好，不良反应发生少！带你初步了解免疫治疗
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什么是免疫治疗？
在大部分时候，我们的免疫系统会自动识别和清除肿瘤细胞，但当肿瘤细胞不断发展变化，免疫系统无法识别到这些肿瘤细胞，肿瘤细胞便可以四处逃窜，称为“免疫逃逸”。逃逸后肿瘤细胞会在身体内四处猖狂。免疫治疗的作用就是解除肿瘤对机体免疫系统的抑制，增强免疫细胞识别和抗肿瘤能力，依靠肿瘤患者自身免疫系统杀灭肿瘤细胞[1]。
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肺癌常见免疫治疗方式有哪些？
肿瘤免疫治疗主要包括过继免疫细胞疗法、肿瘤疫苗、非特异性免疫激活剂及免疫检查点抑制剂四大类，其中以肿瘤免疫检查点抑制剂的临床研究最为成熟和充分，应用也最广泛 [1][2]。临床上常用的免疫治疗主要是指免疫检查点抑制剂，包括CTLA-4抑制剂、PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂等[2]。
细胞免疫疗法就是先收集人体内具有抗肿瘤作用的免疫细胞，然后在实验室里让它们变得更多、更强，让它们能更准确地找到并杀死病原体、癌细胞或突变细胞。最后，把这些增强后的免疫细胞放回身体里，帮助清除体内的这些有害物质。
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免疫治疗方式有哪些优点？
1.疗效佳
2.拖尾效应
3.患者耐受性好
在多项临床研究数据中，与传统化疗相比，免疫治疗3级以上的不良反应发生率较低，为7%~13%，而化疗却高达35%~55%[1]。
值得一提的是，PD-1或PD-L1联合化疗目前已经成为非小细胞肺癌患者（无驱动基因阳性）的一线治疗方案。对于广泛期小细胞肺癌的患者，PD-L1联合化疗目前已成为标准治疗方案。这些免疫治疗方法已切实帮助到了广大肺癌患者[2]。
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免疫治疗可能会带来什么样的副作用？
特别提醒：如果发生了心肌炎、脑炎或者肺炎等不良反应，需要高度重视，及早就医控制，如果控制不及时可能会危及生命[1]！！！
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怎么判断适不适合进行免疫治疗？
1.进行相应的生物标志物检测
一般来说，PD-L1表达越高，免疫治疗越有效。患者可以到大型医院或者第三方检测机构进行PD-L1表达水平的检测，以确保个体化精准治疗。
除此之外我们还可以看看肿瘤突变负荷这个指标。肿瘤突变负荷通俗地讲就是肿瘤细胞的基因变异程度。一般来说，肿瘤突变负荷越高，肿瘤产生的新抗原越多，使用免疫治疗所产生的抗肿瘤效果就越好。肿瘤突变负荷可以到大型医院或第三方检测机构进行检测[2]。
但是，无论肿瘤突变负荷还是PD-LI，都不能直接作为免疫治疗的判断标准，我们还是需要根据药物的适应证进行进一步的选择[2]。
2.进行免疫治疗前，要对各器官功能进行全面评估
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开始免疫治疗后有什么注意事项？
1.抗生素
使用大剂量广谱抗生素会导致体内菌群失调，削弱免疫药物的疗效。当然，也不是使用免疫治疗期间就一定不能使用抗生素。患者如果在治疗期间出现明显的感染表现，如发热、咳嗽、咳黄痰，且炎症指标明显升高时，是可以用抗生素进行抗感染治疗的，用药需要在医生的指导下进行[1]。
2.激素
免疫治疗是通过增强免疫反应杀灭肿瘤细胞，而激素可抑制体内的免疫反应。目前比较一致的看法是，小剂量激素（每天小于10mg强的松）可改善免疫治疗不良反应且不影响疗效[1]。
3.质子泵抑制剂（PPI）
总结
随着免疫治疗的不断深入研究和临床应用，其在肺癌治疗中的地位将越来越重要。未来，免疫治疗有望与更多治疗手段联合使用，形成更加精准和个体化的治疗方案。同时，随着新型免疫药物的研发和应用，免疫治疗在肺癌中的疗效和安全性将得到进一步提升。
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