揭秘肿瘤靶向治疗——精准治疗的强大武器
当今社会，恶性肿瘤已经超越心血管疾病，成为影响人类健康的头号杀手，而一旦确诊，多数为中晚期，医生会建议多种治疗方案，手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等，让人眼花缭乱，云里雾里，不知所云。之前已介绍过放射治疗，免疫治疗，那么什么是靶向治疗？
所谓靶向治疗，顾名思义，就是靶向性治疗，就像打靶子，子弹击中目标，对于肿瘤来说，就是靶向药物特异性的聚集在肿瘤病灶，针对肿瘤细胞重拳出击，杀伤肿瘤，达到治疗目的。靶向治疗，不同于手术和放疗，和化疗及免疫治疗一样，这些治疗手段主要通过药物治疗肿瘤，属于全身性杀伤肿瘤的治疗方式。
通常肿瘤细胞的表面会表达一些特定的基因，就是所谓的标志物，靶向药能够有效地识别和结合这些标志物，定向爆破，杀伤肿瘤细胞，通常不会对正常细胞造成太大的损害，这也是不同于化疗的优势。
靶向药物因其独特的精准性优势，提高疗效的同时、降低全身副反应、也延长了患者生存时间。
首先是显著提高疗效：相比传统的化疗药物，靶向药物可以更加精准地作用于肿瘤细胞，提高疗效，同时减少对正常细胞的损伤，保证患者生活质量。
其次可以降低副作用：由于靶向药物的特异性作用机制，定向性杀伤肿瘤细胞，不像化疗药物敌我不分（化疗药，即细胞毒性化学药物，主要杀伤生长迅速的肿瘤细胞，而造血系统的血液细胞及粘膜细胞、毛发等，也生长更新快，所以也会受伤化疗药物攻击，出现骨髓抑制、食欲下降、恶心呕吐、脱发等副反应），它们能够显著降低传统化疗药物带来的严重副作用，提高患者的生活质量。
再者，延长生存期：基于靶向药物的精准性，定向爆破杀伤肿瘤细胞，提高疗效，从而延长患者生存，在多项临床试验和临床实践中也证实，靶向药物能够显著延长多种肿瘤患者的生存期。
实现精准医疗：目前临床上主要通过送检患者的肿瘤组织或血液进行基因检测等先进医疗技术，根据基因检测结果评估患者是否具有某个或某些肿瘤的基因特征，并据此选择最适合的靶向药物进行治疗，实现精准的个性化治疗。
靶向治疗也应用于多种肿瘤的临床治疗，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、头颈部肿瘤、血液系统的淋巴瘤等。
肺癌：肺癌病理类型包括鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌等，其中肺腺癌以靶向治疗为主，若病理证实为腺癌，主管医生通常会建议进行基因检测，通过基因检测评估是否有腺癌细胞上特定基因的变异（最常见的如表皮生长因子受体EGFR基因的19、、21外显子突变或缺失），若存在，那么该类患者首选针对EGFR基因的靶向治疗（如吉非替尼、埃克替尼、奥西替尼等），此外还有间变性淋巴瘤激酶（ALK）、肝细胞生长因子（HGF）酪氨酸激酶受体（MET）等基因的针对性靶向药物，多数患者靶向治疗后肿瘤会不同程度的缩小甚至消失，疗效理想。
乳腺癌：乳腺癌患者有一种分子类型—— 人类表皮生长因子受体 2（HER2）过表达型（HER2在乳腺癌细胞过度表达，促进癌细胞生长繁殖），这类患者可联合抑制HER2表达的靶向药物治疗（临床上最常见的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗），提高疗效，延长生存。
结直肠癌：晚期结直肠癌患者，若基因检测提示Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物/神经母细胞瘤RAS 病毒致癌基因同系物（KRAS/NRAS）野生型，首先化疗联合西妥昔单抗靶向治疗，疗效更好，尤其在左半结肠，联合西妥昔疗效更有优势。
头颈部肿瘤：头颈部肿瘤，尤其鼻咽癌（经典的治疗手段为放化疗），癌细胞会过表达EGFR，EGFR全称为表皮生长因子受体，可促进肿瘤细胞生长繁殖，放化疗基础上联合抑制EGFR的靶向药物（尼妥珠单抗），可以显著缩小肿瘤，提高疗效。目前该药也纳入头颈部肿瘤的医保目录，降低了患者经济负担。
弥漫大B细胞淋巴瘤：对白细胞分化抗原20（CD20）表达的可以联合利妥昔单抗，提高疗效，延长生存期。此外，还有广谱的抗肿瘤靶向药物，如针对血管内皮生长因子（VEGF）的贝伐珠单抗、阿帕替尼等，肿瘤生长需要血液提供营养，那么VEGF为促进肿瘤血管生长的因子，贝伐珠单抗可抑制VEGF表达，从而抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤营养途径，达到杀伤肿瘤的目的。目前多数经典的靶向药物已纳入医保目录，保证患者治疗效果的同时，也大大降低了患者经济负担。
目前恶性肿瘤是以综合治疗为主，全身治疗联合局部治疗手段，全身治疗手段，也就是药物治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，局部手段如手术、放疗等。对于早期的癌症，一般单纯手术或放疗就足够，而大多数癌症发现时往往多为中晚期，通常需要联合多种治疗手段，就好比一种治疗手段是一种武器，肿瘤细胞为敌人，敌人太多，需要多种武器联合（海陆空齐上），方能消灭肿瘤，达到治疗效果，延长生存。晚期肿瘤患者通常是化疗联合靶向治疗和或免疫治疗，甚至3种及以上治疗手段同时联合，但也要视患者身体耐受情况，并密切监测副反应。
目前传统的化疗药物因敌我不分，杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常组织损伤相对较大，如骨髓抑制、消化道反应、脱发等，而靶向药以其独特的优势和显著的临床效果在精准医疗中发挥着越来越重要的作用。随着医疗技术的不断进步和医疗体系的不断完善，相信靶向药将在未来会更加精准，发挥更大的作用，为更多患者带来希望。
那么初步了解靶向治疗后，当医生建议基因检测或推荐靶向治疗时，就会更好的理解并配合治疗，达到更好的生存。
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